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                                          精神病妊娠患者药物治疗应该注意什么呢——腾讯分分彩登录开展“线上健康大讲堂”讲座

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                                          2019/03/26

                                          对精神病女性病人怀孕或者怀孕期患上精神病的女性aaa,无论从母亲还是孩子方面来考虑aaaaa,都应该慎重对待aaaaa,注意孕期保健aaa,以尽量减少疾病对母亲和孩子健康的影响aaa。314日aaaa,腾讯分分彩登录联合造于洪区造化储蓄所开展了一场“线上健康大讲堂”活动aaaaa,本次活动由医院心理一病房韩鹏医生为居民们进行讲座aaaa。

                                          一、孕期处方精神药物的基本原则

                                          1、对所有育龄期女性精神障碍患者

                                          ①要经常与其讨论怀孕的可能性aaa,因许多怀孕是计划之外的aaaa。

                                          ②应告知尽量避免使用孕妇禁用药aaa,尤其是丙戊酸盐和卡马西平aaaaa。如果处方中有这些药物aaaaa,即使患者不打算怀孕aaaaa,也应该告知这些药物具有致畸性aaaaa。

                                          2、对新近诊断精神疾病的孕妇

                                          ①除非利明显大于弊aaaaa,否则妊娠前三个月主要器官形成期应避免使用所有药物aaaa。

                                          ②必须使用药物治疗时aaaa,应使用药物的最低有效剂量aaaa。

                                          3、对正在服用精神药物且打算怀孕者

                                          ①如果患者目前情况良好且复发的可能性很小aaaa,则可以考虑停药aaaaa。

                                          ②对重性精神病且复发风险高的患者aaa,停药是不明智的选择aaaa。可以考虑换用对胎儿影响小的药物aaa,但应告知换药可能增加复发的风险aaa。

                                          4、对正在服用抗精神病药且已怀孕者

                                          ①对患重性精神疾病且复发率高的患者aaaa,突然停药并不明智aaaa。与继续有效的药物治疗相比aaaa,复发对母亲及孩子的危害将更严重aaaa。

                                          ②建议维持目前有效的药物治疗aaaa,不要轻易换药或为减少胎儿的药物暴露量而尽量减药aaa。

                                          5、对吸烟患者    

                                          建议尼古丁替代疗法aaaaa。

                                          6、对所有孕妇

                                          ①确保父母双方都参与所有的决定aaaaa。

                                          ②使用最低有效剂量、对孕妇及胎儿危害最小的药物aaaa。

                                          ③药物种类尽量少aaaa。

                                          ④根据妊娠进程调整药物剂量aaa。⑤考虑转诊接受围产医学服务aaaa。

                                          ⑥保证必要的胎儿监测aaa,要意识到药物对胎儿出生时可能产生的问题aaaa。

                                          ⑦告诉产科医生患者的精神药物使用情况及可能的并发症aaa。

                                          ⑧产后监测婴儿的撤药症状aaaaa。

                                          ⑨对患者所有的诊疗决策过程进行记录aaaaa。

                                          二、如何对孕妇进行抗精神病药物治疗

                                          对于有精神病史、目前仍在服用抗精神病药的女性aaa,应尽早讨论计划怀孕的事aaaa。

                                          1、应注意aaa,药物引起的高泌乳素血症可导致不孕aaa。此时应考虑换用其它药物aaaa。

                                          2、对于有精神病史的女性aaaaa,特别是反复发作者aaaaa,在怀孕期间最好维持抗精神病药物治疗aaa,这样可以避免疾病复发时需要加大药量或联合用药的可能aaaa,从而减少胎儿对药物暴露aaa。

                                          3、氯丙嗪(可引起便秘及镇静)、三氟拉嗪、氟哌啶醇、奥氮平和氯氮平(此两种SGA 均可能引起妊娠期糖尿病)的用药经验较多aaaaa。如患者服用的是其它药物aaaa,应以最新的用药指南为依据aaa,轻易改变治疗方案也许既不必要也不明智aaaaa。

                                          4NICE建议孕妇不要使用长效制剂和抗胆碱能药aaa。

                                          5、少数专家建议分娩前5 10天停服抗精神病药aaa,然而aaaaa,这可能使母亲及婴儿出现撤药症状aaaa。混合喂养的方式(母乳/牛奶)可以减少婴儿的撤药症状aaaa。若患者服用第二代抗精神病药物aaaaa,则并不一定要停药aaaa。

                                          腾讯分分彩登录将继续依托“健康大讲堂”活动aaa,走进更多人群aaa,把心理健康知识送到百姓身边aaaa,为沈城市民的心理健康保驾护航aaaa。